手臂人工血管--讓女性化療患者不再需要袒胸露背

                                  新北市慈濟醫院血管外科

  化療用人工血管( 在醫院一般稱為Port-A) , 對外科醫師來說, 算是比較小的手術, 但對各種癌症需要接受化療的病患, 卻是很重要的一條治療快速道路 ( iv express ), 因為有些化療藥物不適合從周邊靜脈給予, 容易造成周邊小靜脈的發炎或是栓塞, 所以當內科醫師決定要幫病人做化療時,就會請外科醫師幫病人放置一個化療用人工血管, 人工血管的末端會放到上腔靜脈中,因為上腔靜脈是人體最大條的靜脈,血流量相對較手上的靜脈多,流速也較快, 所以藥物一進入可以很快的被稀釋, 不至於對中央靜脈的血管壁造成傷害.

人工血管的做法大致可分為以下幾種:

1.     鎖骨下方置放法: 為一般最常用的方式, 在鎖骨下方約3公分多的傷口,外科醫師找到向頭靜脈( cephalic vein )後,便可把人工血管置入,通常手術時間都在半小時以內

2.     鎖骨下靜脈穿刺法( puncture method ): 用針頭穿刺的方式來到達鎖骨下靜脈, 但臨床上有 1~3% 的病患會造成氣胸或是血胸,之後需插胸管引流

3.     手臂人工血管( Bicept port-A ): 醫師會在上臂內側,也是約3公分多的傷口,找到臂靜脈之後, 在二頭肌上方分出一小塊的局部皮瓣, 再把人工血管置入,注射座以皮瓣覆蓋,固定在二頭肌膜上

4.     外頸靜脈法( EJV ) : 較少用

5.     腹股溝置放: 因為放好後病患總要拉下褲子才能使用, 除非以上方式都不可行,不然不建議這個位置

手臂人工血管, 對於女性的化療患者,是不錯的選擇, 因為在鎖骨下方的注射座,使用時往往必須先在大庭廣眾之下寬衣解帶, 露出肩膀和部分乳房,才可以注射,難免有些尷尬. 而注射座在手臂上, 則只要把袖子捲起來(建議袖子要寬鬆一點), 注射針就可以打上了,感覺就像是一般在打點滴一樣,只是不用再費心找血管了

   另外,在胸腔附近的腫瘤,或是預期在治療之後可能發生肺部轉移的腫瘤, 手臂人工血管, 因為注射座不位在胸壁上,理論上比較不會影響之後胸部X光片的追蹤與判讀

條條大路 (小靜脈) 通羅馬 (中央大靜脈), 需要裝置人工血管的患者,可以與您的外科醫師討論, 選擇您覺得最適合,方便上針,最不影響生活作息的位置來放置

圖片說明: 注射座在胸部, 須把上衣褪去才可注射

圖片說明: 注射座在手臂上, 袖子捲起便可注射