親愛的我好想妳

快哭了
I really miss you.

醫龍

不是我
我是醫蟲

UK

the optimal infusion rate is 4000 iu/min, at this rate, the lytic potential is maximized and the bleeding risk minimized.

急性動脈栓塞的治療

根據一項研究, 急性動脈阻塞的治療, 以溶栓導管治療後一年, 免截肢率為百分之七十五, 行手術血栓清除術的患者, 其一年免截肢率則為百分之六十五

sketa

Chlorzoxazone (muscle relaxant) + acetaminophen

主動脈支架

最近剛好有兩個腹主動脈支架的case
可以比較一下現在台灣最普遍的兩種主動脈支架在X光片下的外型

若是技術上相對容易的腹主動脈瘤

種類的選擇就比較沒有差別

但針對一些較有變化性及解剖位置較困難的病灶

則須考慮不同種支架的特性來治療

balloon diameter reference

PI reference

Aortic bifurcation cross-over

Catheter : "3C", Contra, Cobra, C2
Landmark : L4 vertebrae, iliac crest

妳車禍了

我實在不敢當作這個訊息是假的
就趕快開車出去找妳了

結果, 我找到的
卻是, 我早已遺失的心

這就是命運吧

高雄長庚 換心存活第1

【連線報導】衛生署昨公布屍體器官移植存活率排行榜，但結果跌破醫界眼鏡。換心存活率最優是高雄長庚醫院，而非一向以此知名的台大與振興；換肝存活最佳在成大醫院，而非台大、北榮與高雄長庚。醫界認為，每家醫院病患嚴重程度不同，此排行榜公布無法反映品質，反會誤導民眾。
    衛生署依器官捐贈移植登錄中心針對各移植醫院在2006年至2010年的病患移植存活狀況，昨公布在網站上。四大器官中以腎臟移植手術存活率最高，一年存活率高達96.19%，其次為肝臟81.29%、心臟79.92%及肺臟 65.02%。

 

醫界批排名失真

    肺臟移植仍是台大居第一。但換心卻排在高長、成大之後，振興排第四。台大在換肝也輸給成大、台北馬偕與彰基。國內換肝權威醫師、高雄長庚醫院院長陳肇隆說，肝臟移植以活體捐贈為大宗，此次資料卻未納入，根本失真。
    以換心見長的振興醫院心臟中心主任魏崢說，部分醫院會挑病人、選擇性不做重症病人，衛署要公布存活率數據，應區分病情嚴重度，否則誤導民眾。台大醫院發言人譚慶鼎也指該院從不拒絕重症病人，民眾不能單依此排行評斷醫院優劣。
    台中榮總與義大醫院此次在腎臟移植並列第一。台中榮總器官移植中心主任徐國雄說，台大在部分項目沒上榜，可能是接受病情複雜的病人，影響存活率。義大醫院外科兼器官移植中心部長陳耀森認為，該院能在排名上有一席之地，代表該院病人被照顧得不錯。

 

難反映各院品質

    衛生署醫事處處長石崇良說，嚴重度與年齡確實會影響術後存活率，若存活率差距到2、 3成，可供民眾參考，若差距小，確難反映各院醫療品質。

                         
 2011年 11月26日  蘋果日報

陰莖骨折

破裂不嚴重 白膜會自己修復

〔記者魏怡嘉／台北報導〕振興醫院泌尿外科主治醫師蔡昇翰表示，陰莖骨折就是白膜破裂，白膜是陰莖與海綿體之間最堅韌的一層，海綿體充血後，白膜會把它撐住，就像氣球充滿氣後撐住，白膜一旦破裂，充血的海綿體的血就會流出形成血腫，但血不會流出來。

蔡昇翰指出，患者太太自述老公生殖器有流血，推測有可能因為陰莖骨折造成尿道損傷，導致血尿，也有可能做愛太過劇烈，造成儲精囊或是附近微小血管破裂，因而射精帶血。

蔡昇翰表示，陰莖骨折是良性疾病，如果不嚴重，白膜會自己修復，但有些會因為結疤造成陰莖彎曲，如果彎曲很嚴重，可以手術進行修復，修復手術並不會傷到神經，理論上不會影響性功能，外觀也不會受到影響，但也有病患在做完手術或是發生骨折後，在心理上主觀覺得性功能大不如前，或是外觀跟以前不太一樣。
                 自由時報 2011/11/25

感染性腹主動脈瘤

上圖: 感染性腹主動脈瘤

上圖: 以腹主動脈支架治療術後

主動脈壁內血腫

殘遺的B型主動脈剝離

上圖: A型主動脈剝離術後二個月

上圖: A型主動脈剝離術後九個月

腹主動脈瘤

上圖: 腹主動脈瘤

上圖: 腹主動脈支架治療術後

Aorto-femoral-femoral bypass + EVAR with TAE of IIA

難得忙碌的一天
有點累
但很充實

上圖: 主動脈至雙側髂動脈阻塞  Leriche's  syndrome

上圖: 腹主動脈瘤 infrarenal abdominal aortic aneurysm

Transposition

source:

p.57



妳的溫柔像羽毛

因為妳喜歡周杰倫的歌
我最近開始聽他的歌    想妳

台灣最常見的三種洗腎人工血管路徑

紅色 : 動脈

綠色 : 人工血管

藍色 : 靜脈

1. 內動外靜, 整個血管通路的走向為羅馬文字的
" delta " 型

2. 外動內靜,  整個血管通路的走向是阿拉伯數字的 " 6 " 字型

3. 下動上靜, 整個血管通路的走向是羅馬文字的 " omega " 型

VERONA Cafe 維洛娜咖啡館

今天本來是要去南崁的 NiNi Garden 用餐
不過在它旁邊看到了維洛娜咖啡館
就進去試試看了

整體餐廳的佈置還算不錯
最裡邊的牆上還有梵谷的名畫"星空"
讓我想到了徐嬌最近的作品
改編自幾米繪本的電影 也叫做星空

基本上點沙拉吧就可以吃飽了
環境是沒什麼好挑剔的
蠻像是古董的椅子坐起來也很舒適


缺點：
沙拉吧的柳橙汁好像摻了很多水似的
淡而無味 真像是果汁粉泡出來的


下午茶的時間點了一份鬆餅
他們的鬆餅送來的時候沒有附上糖漿
請店家給我們糖漿時居然要再加收十塊錢
感覺很差

SMA and IMA

上腸繫膜動脈 和 下腸繫膜動脈
供應腸胃道自十二指腸到直腸的血液循環
因為兩者間往往有很多的交通枝互相連通
其中一條的狹窄和阻塞通常不會有任何的症狀
腸子也不會因此缺血或是壞死

但是就是偏偏會有運氣不好的病人
這兩條動脈都有狹窄
也因此跑出了腸子缺血的症狀

在把肚子打開的時候
視腸子缺血的嚴重程度
救不回來的腸子只好切除掉了
若不得已切除長度很長
病人的命雖然撿回來了
之後也會有腸道吸收不良的問題

first time using wireless apple keyboard

mobile life is actually a life in the prison
prison in the cyberspace, indeed

ABBA

ABBA 是 1970 年代瑞典的流行音樂團體
名曲包括 "Ring Ring"  "Mama Mia" 還有 "Dancing Queen"

今天晚上,和媽媽去看的 "ABBA",是不一樣的 abba, 是台灣的 "阿爸"

主要是洪榮宏和兩個弟弟,回憶他們的父親,寶島歌王洪一峰的生平的一個紀錄片

    因為是紀錄片, 在中間穿插了不少現今當紅的歌手, 包括周杰倫, SHE, 瘐澄慶, 五月天, 和張惠妹等, 在紀念音樂會上演唱洪一峰的歌曲的片段

    等於也是回顧了一個傳奇音樂人的一生, 和台灣台語流行音樂的歷史

    聽著他的歌曲 "思慕的人", 我也想到了自己心中思慕的人........

徵崢日上

魏徵去世，唐太宗說了一段千古名言：“夫以銅為鏡，可以正衣冠；以古為鏡，可以知興替；以人為鏡，可以明得失。朕常保此三鏡，以防己過。今魏徵殂逝，遂亡一鏡矣！”

提到換心手術，很多人會聯想到振興醫院心臟醫學中心主任魏崢，他率領的團隊，創下全球多個「第一」紀錄，包括首例置放全人工心臟後，成功完成心腎聯合移植、首例自體心臟移植、首例以不輸血方式，為兩歲幼童換心，他更以缺氧13小時的心臟完成換心，一再以醫術為台灣揚名。

A.I. = aortic intervention

A.I. 的中文意思是主動脈的介入性治療, 主動脈的病灶一直是臨床上很困難解決的問題, 主動脈是直接由心臟發出的人體中最大條的動脈, 全身的血管的血液供給都是由此開始, 所以一旦主動脈發現病變, 應該積極的治療以免其繼續惡化.

近十年來發展出的主動脈支架治療, 臨床上已經可以處理大部份的主動脈病變, 優點是傷口較小, 病人恢復較快, 且對病患身體的影響/侵襲性較低!!

下圖為主動脈支架的實體照片

" Aortic Intervention " !!

找到了

我夢到我找到我的充電器了
但只是夢到而已

充電器
你在哪裡啊