2011年6月30日 星期四
擊敗費德勒 松加：最美好回憶之一
中央社╱倫敦29日專電
2011.06.30 04:38 am
6度在溫布頓網球賽封王的瑞士名將費德勒，今天在8強賽爆冷輸給法國選手松加；松加說，在溫網擊敗草地球王費德勒，彷彿作夢，令他十分興奮，將是他這生最美好的回憶之一。
松加（Jo-Wilfried Tsonga）目前世界排名第19，挺進4強後排名將提高到13名左右，被問到是否可能在溫網拿下第1個大滿貫冠軍？他說，「有什麼不可能？」。
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費德勒（Roger Federer）與松加曾交手5次，費德勒共獲得4勝，開賽前外界看好費德勒能順利挺進4強，特別是今天前2盤費德勒保持領先，終場卻落敗，是他參加4大滿貫賽以來首次領先2盤最後卻吞敗的戰績。
終場松加以3比6、6比7、6比4、6比4及6比4擊敗費德勒，2人纏鬥超過3小時，高潮迭起，全場松加擊出63個致勝球，高於費德勒的57個，一發得分率73%，略低於費德勒的78%，精彩的球賽令中央球場1萬多名觀眾連連報以熱烈掌聲。
這是松加第1次打進溫網4強，之前最佳成績是去年打進8強，獲勝後他欣喜若狂，先趴在地上興奮難以置信，之後在球場上手舞足蹈。
26歲的松加表示，費德勒是傑出的大滿貫冠軍球員，特別是在草地稱王多年，是位偉大的球員，也因此今天能在溫網的中央球場擊敗他，意義格外重大，「這個勝利將是我職業生涯最美好的回憶之一」。
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松加說，雖然開賽前他心理有些緊張，但很滿意自己今天的表現，發球掌握很好，特別是關鍵的第5盤，一路打來都很有信心，即使前2盤落後，仍保持專注不受影響。
他表示，費德勒打球十分冷靜，無法從表情研判他的情緒，全場他必須保持專注與冷靜，很高興贏得這一勝。
4強賽松加將迎戰世界排名第2的塞爾維亞好手喬科維奇（Novak Djokovic），松加說，喬科維奇的表現很穩定，但自己的發球很好，他們是不同典型的球員，「我希望自己在溫網有更好的表現，成為更好的球員」。
今年是費德勒第13次參加溫網比賽，他在賽後表示，滿意自己今天的表現，「這是場很精彩的比賽，我們都打的很好，松加發球表現很好，不幸我落敗，但我並不為此感到失望，因為表現比起去年更好」。
費德勒自1998年轉職業選手以來，已拿下16個大滿貫冠軍，記者問他是否有信心再拿1個大滿貫冠軍？他說，嬴得大滿貫冠軍十分不易，「但我絕對相信自己可以辦的到」。
對記者詢問今天敗給松加後是否代表在草地稱霸的時代已經結束？費德勒肯定表示「我不認為如此，今天我表現的不錯，是5盤的比賽，只是最後不幸落敗，但我還會再繼續拼」。
2011.06.30 04:38 am
6度在溫布頓網球賽封王的瑞士名將費德勒，今天在8強賽爆冷輸給法國選手松加；松加說，在溫網擊敗草地球王費德勒，彷彿作夢，令他十分興奮，將是他這生最美好的回憶之一。
松加（Jo-Wilfried Tsonga）目前世界排名第19，挺進4強後排名將提高到13名左右，被問到是否可能在溫網拿下第1個大滿貫冠軍？他說，「有什麼不可能？」。
費德勒（Roger Federer）與松加曾交手5次，費德勒共獲得4勝，開賽前外界看好費德勒能順利挺進4強，特別是今天前2盤費德勒保持領先，終場卻落敗，是他參加4大滿貫賽以來首次領先2盤最後卻吞敗的戰績。
終場松加以3比6、6比7、6比4、6比4及6比4擊敗費德勒，2人纏鬥超過3小時，高潮迭起，全場松加擊出63個致勝球，高於費德勒的57個，一發得分率73%，略低於費德勒的78%，精彩的球賽令中央球場1萬多名觀眾連連報以熱烈掌聲。
這是松加第1次打進溫網4強，之前最佳成績是去年打進8強，獲勝後他欣喜若狂，先趴在地上興奮難以置信，之後在球場上手舞足蹈。
26歲的松加表示，費德勒是傑出的大滿貫冠軍球員，特別是在草地稱王多年，是位偉大的球員，也因此今天能在溫網的中央球場擊敗他，意義格外重大，「這個勝利將是我職業生涯最美好的回憶之一」。
松加說，雖然開賽前他心理有些緊張，但很滿意自己今天的表現，發球掌握很好，特別是關鍵的第5盤，一路打來都很有信心，即使前2盤落後，仍保持專注不受影響。
他表示，費德勒打球十分冷靜，無法從表情研判他的情緒，全場他必須保持專注與冷靜，很高興贏得這一勝。
4強賽松加將迎戰世界排名第2的塞爾維亞好手喬科維奇（Novak Djokovic），松加說，喬科維奇的表現很穩定，但自己的發球很好，他們是不同典型的球員，「我希望自己在溫網有更好的表現，成為更好的球員」。
今年是費德勒第13次參加溫網比賽，他在賽後表示，滿意自己今天的表現，「這是場很精彩的比賽，我們都打的很好，松加發球表現很好，不幸我落敗，但我並不為此感到失望，因為表現比起去年更好」。
費德勒自1998年轉職業選手以來，已拿下16個大滿貫冠軍，記者問他是否有信心再拿1個大滿貫冠軍？他說，嬴得大滿貫冠軍十分不易，「但我絕對相信自己可以辦的到」。
對記者詢問今天敗給松加後是否代表在草地稱霸的時代已經結束？費德勒肯定表示「我不認為如此，今天我表現的不錯，是5盤的比賽，只是最後不幸落敗，但我還會再繼續拼」。
吳德朗嗆楊志良 走了就閉嘴
2011/06/30 15:33
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前衛生署長楊志良在新書中，批評財團法人醫院以賺錢為目標，但社會的監督卻很少。
長庚醫院最高顧問吳德朗今天受訪表示，長庚醫院是一個非營利性法人醫院，有盈餘也要存在長庚醫院基金會，不能挪用，盈餘也不能落入私人口袋。
至於楊志良提到，有私人挪用情形，吳德朗說，他在長庚任內沒聽過有這樣的事情。
吳德朗更批評，沒有好好監督，是衛生署的問題，楊志良也當過署長，「怎不在署長任內大刀闊斧改革」，為何卸任後才提出。
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至於楊志良認為財團法人醫院應善盡社會責任、國際責任，吳德朗則說，例如非洲醫療團以及與羅慧夫顱顏基金會合作，長庚都很盡力，「衛生署做了什麼？」
(中央社記者陳麗婷台北30日電)前衛生署長楊志良在新書中批評財團法人醫院以賺錢為目標。長庚醫院最高顧問吳德朗今天表示，長庚為非營利性法人，盈餘不落私人口袋；他回嗆，「想改革怎不在署長任內改革」。
吳德朗說，楊志良要改革，就不應半途走，「走了就要shutup（閉嘴）」，這是我對他的勸告，「他有機會做，有機會卻不做」。
前衛生署長楊志良在新書中，批評財團法人醫院以賺錢為目標，但社會的監督卻很少。
長庚醫院最高顧問吳德朗今天受訪表示，長庚醫院是一個非營利性法人醫院，有盈餘也要存在長庚醫院基金會，不能挪用，盈餘也不能落入私人口袋。
至於楊志良提到，有私人挪用情形，吳德朗說，他在長庚任內沒聽過有這樣的事情。
吳德朗更批評，沒有好好監督，是衛生署的問題，楊志良也當過署長，「怎不在署長任內大刀闊斧改革」，為何卸任後才提出。
至於楊志良認為財團法人醫院應善盡社會責任、國際責任，吳德朗則說，例如非洲醫療團以及與羅慧夫顱顏基金會合作，長庚都很盡力，「衛生署做了什麼？」
2011年6月27日 星期一
害名醫白挨刀 長庚判賠620萬
2011-6-24
弄錯檢體 誤以為攝護腺癌
〔記者鮑建信、方志賢、楊菁菁／高雄報導〕
高雄長庚醫院搞錯檢體，誤判高雄知名整形醫師曹賜斌罹患攝護腺癌，曹賜斌前往美國動手術後才發現根本未罹癌，不但白開刀活受罪，還出現尿失禁等多項後遺症，憤而控告長庚醫院和醫師，要求連帶賠償一千四百七十萬，高雄地院僅認定長庚醫院有疏失，判決賠償六百廿萬元。
赴美切除 才知根本沒得病
高雄長庚昨低調表示，尊重司法判決；曹賜斌聽聞後覺得不可思議，待收到判決書後，再與律師討論是否上訴。
九十四年八月十五日，曹賜斌到高雄長庚醫院檢查攝護腺，由泌尿科主任醫師江博暉進行針刺切片，交由醫師宋明澤檢驗判讀，卻因醫院泌尿科檢驗員貼錯姓名標籤，把曹某檢體與林姓病患檢體錯置，因而發生誤診，判定他罹患了攝護腺癌。
九十五年一月初，曹前往美國加州大學醫學中心動手術，切除包括全部攝護腺及其附帶尿道、膀胱頸部、貯精囊和輸精管等器官，隨後出現尿失禁、排便困難和性功能障礙等後遺症。
不料，加州大學醫院事後的病理檢查並未發現癌細胞，曹返國向長庚求證，證實是弄錯了檢體，憤而要江、宋兩名醫生和長庚連帶賠償精神慰撫金、醫療、看護和交通等費用共一千四百七十萬元。
江、宋兩名醫師指出，他們分別負責採取檢體和檢驗結果的判讀，不是他們錯放檢體，拒絕負連帶賠償責任。長庚則說，錯置的檢體為初期癌症，不需要開刀，可採取保守、追蹤方式治療，不會出現尿失禁，性功能障礙比例也不到一半，另曹在美國自行決定不再做切片檢查，也未將長庚檢體切片提供對方再次確認，加州大學醫院就直接開刀，不符醫學慣例。
不過法院指出，曹有攜帶錯置檢體到美國，並經對方醫生判讀為癌症，顯示曹和加州大學醫院已善盡確認措施後才實施切除手術。
合議庭法官表示，大型醫院的病理報告廣受採信，加州大學醫院沒有再次確認檢體必要，認定長庚誤診與曹某被切除攝護腺有因果關係。但尿失禁、性功能障礙、排便困難等部分，因曹無法舉證，精神慰撫金應由九百五十萬減為五百萬元，加上他請求醫療等費用一百廿萬元，總共須賠償六百廿萬元。
後遺症多 名醫險得憂鬱症
曹賜斌表示，長庚切片結果是攝護腺癌二期初，對一個五十五歲的男性而言是非常嚴重的病灶，通常都會採取根除性切除手術。
再者，美國醫師相當謹慎，他第一次赴美時帶著長庚醫院的病理報告就醫，兩家癌症中心的病理科教授都看過那份報告，但又要求檢視檢體，於是他回到台灣親自再帶著檢體跑一趟美國。為何美國方面沒有再次切片？曹賜斌強調，這是國際共識，要信任有國際醫療水平的醫院切片檢查。
另外，法院判決江、宋兩名醫師與檢體錯置無因果關係，因此不用賠償，曹賜斌也無法接受。他認為泌尿科醫師做完切片後，當然要監督護士或病理科將檢體名字標籤貼對，否則開刀房內切片檢體亂調，後果不堪設想。
曹賜斌強調，這幾年來只要想到這起烏龍案就全身冒冷汗，一想到醫界經常討論竊笑他的遭遇，有段時間幾乎都不敢出門，差點得到憂鬱症，最後靠著信仰和爬山才找回自信。
弄錯檢體 誤以為攝護腺癌
〔記者鮑建信、方志賢、楊菁菁／高雄報導〕
高雄長庚醫院搞錯檢體，誤判高雄知名整形醫師曹賜斌罹患攝護腺癌，曹賜斌前往美國動手術後才發現根本未罹癌，不但白開刀活受罪，還出現尿失禁等多項後遺症，憤而控告長庚醫院和醫師，要求連帶賠償一千四百七十萬，高雄地院僅認定長庚醫院有疏失，判決賠償六百廿萬元。
赴美切除 才知根本沒得病
高雄長庚昨低調表示，尊重司法判決；曹賜斌聽聞後覺得不可思議，待收到判決書後，再與律師討論是否上訴。
九十四年八月十五日，曹賜斌到高雄長庚醫院檢查攝護腺，由泌尿科主任醫師江博暉進行針刺切片，交由醫師宋明澤檢驗判讀，卻因醫院泌尿科檢驗員貼錯姓名標籤，把曹某檢體與林姓病患檢體錯置，因而發生誤診，判定他罹患了攝護腺癌。
九十五年一月初，曹前往美國加州大學醫學中心動手術，切除包括全部攝護腺及其附帶尿道、膀胱頸部、貯精囊和輸精管等器官，隨後出現尿失禁、排便困難和性功能障礙等後遺症。
不料，加州大學醫院事後的病理檢查並未發現癌細胞，曹返國向長庚求證，證實是弄錯了檢體，憤而要江、宋兩名醫生和長庚連帶賠償精神慰撫金、醫療、看護和交通等費用共一千四百七十萬元。
江、宋兩名醫師指出，他們分別負責採取檢體和檢驗結果的判讀，不是他們錯放檢體，拒絕負連帶賠償責任。長庚則說，錯置的檢體為初期癌症，不需要開刀，可採取保守、追蹤方式治療，不會出現尿失禁，性功能障礙比例也不到一半，另曹在美國自行決定不再做切片檢查，也未將長庚檢體切片提供對方再次確認，加州大學醫院就直接開刀，不符醫學慣例。
不過法院指出，曹有攜帶錯置檢體到美國，並經對方醫生判讀為癌症，顯示曹和加州大學醫院已善盡確認措施後才實施切除手術。
合議庭法官表示，大型醫院的病理報告廣受採信，加州大學醫院沒有再次確認檢體必要，認定長庚誤診與曹某被切除攝護腺有因果關係。但尿失禁、性功能障礙、排便困難等部分，因曹無法舉證，精神慰撫金應由九百五十萬減為五百萬元，加上他請求醫療等費用一百廿萬元，總共須賠償六百廿萬元。
後遺症多 名醫險得憂鬱症
曹賜斌表示，長庚切片結果是攝護腺癌二期初，對一個五十五歲的男性而言是非常嚴重的病灶，通常都會採取根除性切除手術。
再者，美國醫師相當謹慎，他第一次赴美時帶著長庚醫院的病理報告就醫，兩家癌症中心的病理科教授都看過那份報告，但又要求檢視檢體，於是他回到台灣親自再帶著檢體跑一趟美國。為何美國方面沒有再次切片？曹賜斌強調，這是國際共識，要信任有國際醫療水平的醫院切片檢查。
另外，法院判決江、宋兩名醫師與檢體錯置無因果關係，因此不用賠償，曹賜斌也無法接受。他認為泌尿科醫師做完切片後，當然要監督護士或病理科將檢體名字標籤貼對，否則開刀房內切片檢體亂調，後果不堪設想。
曹賜斌強調，這幾年來只要想到這起烏龍案就全身冒冷汗，一想到醫界經常討論竊笑他的遭遇，有段時間幾乎都不敢出門，差點得到憂鬱症，最後靠著信仰和爬山才找回自信。
2011年6月23日 星期四
不用顯影劑放支架 造福洗腎患者
記者潘杏惠／新北報導
2011-6-23
台北慈濟醫院昨天發表一項醫療技術，取代過去需使用顯影劑，改以導線定位，在腎臟病合併罹患心血管疾病的患者身上放置主動脈支架，避免造成腎臟負擔，導致腎功能惡化甚至洗腎，造福廣大腎臟功能不全或對顯影劑過敏的患者。
心臟血管外科主任蔡貴棟指出，收治的71歲鄭姓老翁有中風病史，因長期高血壓及糖尿病導致腎臟功能不全，瀕臨洗腎邊緣，肚子裡也發現有一顆直徑將近10公分的主動脈瘤，若不及時處理，恐會血管壁破裂，造成腹腔大出血。
醫師表示，若替鄭姓老翁進行現有的主動脈支架手術，勢必要使用到顯影劑做造影，但因顯影劑必須經由腎臟排除，對於腎臟功能不全的患者，可能加重腎臟負擔；至於顯影劑過敏的患者，則可能出現過敏性休克、呼吸急促等症狀。另一個選擇是傳統開腹手術切除動脈瘤，雖然不需使用到顯影劑，但相關併發症產生的風險卻也令人憂心。
醫療團隊決定突破傳統治療方式，手術前多次以X光透視，找出確切的血管位置，再以導線定位腎動脈、主動脈分叉點，並參考腸骨動脈管壁鈣化斑，在完全未使用顯影劑的情況下安全放置主動脈支架，同時輔以超音波探測動脈血流，並將導管直接在動脈瘤腔室內測量壓力，以確定將動脈瘤成功阻隔於動脈血流之外，避免血流衝擊造成動脈瘤繼續變大。
不過醫師提醒，未使用顯影劑放置主動脈支架的風險，包括支架錯放蓋到其他血管，影響腎臟，因此一般主動脈支架手術透過含碘顯影劑做清晰的動脈造影，仍是最可靠的治療方式。
2011-6-23
台北慈濟醫院昨天發表一項醫療技術，取代過去需使用顯影劑，改以導線定位，在腎臟病合併罹患心血管疾病的患者身上放置主動脈支架，避免造成腎臟負擔，導致腎功能惡化甚至洗腎，造福廣大腎臟功能不全或對顯影劑過敏的患者。
心臟血管外科主任蔡貴棟指出，收治的71歲鄭姓老翁有中風病史，因長期高血壓及糖尿病導致腎臟功能不全，瀕臨洗腎邊緣，肚子裡也發現有一顆直徑將近10公分的主動脈瘤，若不及時處理，恐會血管壁破裂，造成腹腔大出血。
醫師表示，若替鄭姓老翁進行現有的主動脈支架手術，勢必要使用到顯影劑做造影，但因顯影劑必須經由腎臟排除，對於腎臟功能不全的患者，可能加重腎臟負擔；至於顯影劑過敏的患者，則可能出現過敏性休克、呼吸急促等症狀。另一個選擇是傳統開腹手術切除動脈瘤，雖然不需使用到顯影劑，但相關併發症產生的風險卻也令人憂心。
醫療團隊決定突破傳統治療方式，手術前多次以X光透視，找出確切的血管位置，再以導線定位腎動脈、主動脈分叉點，並參考腸骨動脈管壁鈣化斑，在完全未使用顯影劑的情況下安全放置主動脈支架，同時輔以超音波探測動脈血流，並將導管直接在動脈瘤腔室內測量壓力，以確定將動脈瘤成功阻隔於動脈血流之外，避免血流衝擊造成動脈瘤繼續變大。
不過醫師提醒，未使用顯影劑放置主動脈支架的風險，包括支架錯放蓋到其他血管，影響腎臟，因此一般主動脈支架手術透過含碘顯影劑做清晰的動脈造影，仍是最可靠的治療方式。
2011年6月21日 星期二
2011年6月19日 星期日
2011年6月16日 星期四
2011年6月14日 星期二
張力性氣胸 tension pneumothorax
氣胸 ( pneumothorax ) 好發在高瘦的年輕男性
常以氣促, 胸痛和咳嗽表現
大多沒有生命危險
但是如果像這個男生是張力性氣胸 ( tension pneumothorax ) 的話...
我們可以看到左邊的肺葉整個塌陷
應該偏左邊的心臟也已經被擠到了正中央
這時就真的有生命危險了 !
需要趕緊插胸管釋放胸腔 (肋膜腔) 內的空氣
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這是另外一個年輕人, 他則是右側張力性氣胸
常以氣促, 胸痛和咳嗽表現
大多沒有生命危險
但是如果像這個男生是張力性氣胸 ( tension pneumothorax ) 的話...
應該偏左邊的心臟也已經被擠到了正中央
這時就真的有生命危險了 !
需要趕緊插胸管釋放胸腔 (肋膜腔) 內的空氣
這是另外一個年輕人, 他則是右側張力性氣胸
麻煩的事--脊椎開過刀的病人
腹主動脈瘤的病人
年紀通常都很大 ( 平均七十到八十歲最多 )
有時要放置支架的時候
會遇到脊椎開過刀的病人
這時候就麻煩了
光是術前的電腦斷層 ( CT )
我們就可以看到之前脊椎開刀的金屬固定器
會對我們的術前影像造成不小的影響 ( artifact )
手術過程同樣也很麻煩
開脊椎最多就是開腰椎了
剛好跟腹主動脈的位置前後重疊
放支架時需要用 C-arm 來定位
常常會被骨釘擋到
2011年6月6日 星期一
謝謝,妳的體諒
A-Lin 我能體諒
電影【非誠勿擾Ⅱ 】台灣區中文主題曲
作曲：施佳陽
作詞：鄔裕康
我終於明白 美好的往往留不下
卻能給人 最深最遠的影響
你笑容裡的暖陽 你說過的每句話
總是 陪著我出門又陪著我回家
很感謝你 給了我好長的依靠
那種甜蜜 不是想要就能得到
我會微笑著退讓 全歸你的功勞
儘管眼淚不知不覺的流下
我能體諒 你離開我的身旁 超越我的感傷
我能體諒 你要的那個遠方 讓我追不上
都那麼的愛過 有什麼不能為 不能為對方著想
我能體諒 你肩膀除了自由 都不願意扛
我能體諒 你的心多麼害怕 被綑綁
就讓愛的人也能愛他所愛 也算是幸福啊
因為愛你 我上了最好的一課
原來成長 不只是一味的快樂
你忠於你的選擇 要更好的人生
我不能陪你 至少要幫你完成
我能體諒 你離開我的身旁 超越我的感傷
我能體諒 你要的那個遠方 讓我追不上
都那麼的愛過 有什麼不能為 不能為對方著想
我能體諒 你肩膀除了自由 都不願意扛
我能體諒 你的心多麼害怕 被綑綁
就讓愛的人也能愛他所愛 也算是幸福啊
電影【非誠勿擾Ⅱ 】台灣區中文主題曲
作曲：施佳陽
作詞：鄔裕康
我終於明白 美好的往往留不下
卻能給人 最深最遠的影響
你笑容裡的暖陽 你說過的每句話
總是 陪著我出門又陪著我回家
很感謝你 給了我好長的依靠
那種甜蜜 不是想要就能得到
我會微笑著退讓 全歸你的功勞
儘管眼淚不知不覺的流下
我能體諒 你離開我的身旁 超越我的感傷
我能體諒 你要的那個遠方 讓我追不上
都那麼的愛過 有什麼不能為 不能為對方著想
我能體諒 你肩膀除了自由 都不願意扛
我能體諒 你的心多麼害怕 被綑綁
就讓愛的人也能愛他所愛 也算是幸福啊
因為愛你 我上了最好的一課
原來成長 不只是一味的快樂
你忠於你的選擇 要更好的人生
我不能陪你 至少要幫你完成
我能體諒 你離開我的身旁 超越我的感傷
我能體諒 你要的那個遠方 讓我追不上
都那麼的愛過 有什麼不能為 不能為對方著想
我能體諒 你肩膀除了自由 都不願意扛
我能體諒 你的心多麼害怕 被綑綁
就讓愛的人也能愛他所愛 也算是幸福啊
2011年6月4日 星期六
2011年6月2日 星期四
2011年6月1日 星期三
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